Protesi totale di ginocchio
L’intervento di protesi di ginocchio è previsto nei casi di artrosi più grave in cui il trattamento conservativo non ha portato beneficio e dove è presente una riduzione significativa dell’autonomia funzionale. L’intervento ha lo scopo di sostituire le superfici di scorrimento usurate in modo da ripristinare la mobilità e la funzionalità dell’articolazione.
Per accedere all’articolazione, si pratica un’incisione cutanea sulla parte anteriore del ginocchio di circa 15-20 cm. Con strumenti dedicati, vengono asportate le superfici usurate e si sagoma l’osso in modo da poter accogliere la protesi.
Esistono diversi tipi di protesi. La scelta del tipo d’impianto è personalizzata per ogni paziente e dipende dall’età, dal tipo di artrosi, dalla qualità dell’osso e dei legamenti.
L’intervento permette di risolvere il dolore, correggere le deformità in varo o valgo e restituire una funzione articolare stabile e duratura. La pianificazione preoperatoria digitale aiuta a posizionare correttamente la protesi in modo da ottenere un allineamento personalizzato ottimale.
La protesi è composta da una componente femorale in lega di cromo-cobalto, un piatto tibiale in titanio ed un inserto in polietilene ad alta resistenza inserito tra le due superfici con funzione di interfaccia di scorrimento. Se l’artrosi interessa in modo esteso anche la rotula, verrà protesizzata anche quest’ultima rivestendola con un bottone rotuleo in polietilene. Il polietilene di ultima generazione (cross-linked e addizionato con vitamina E) garantisce durata superiore ai 20 anni nella maggior parte dei casi.
La fissazione cementata rimane lo standard consolidato, con eccellenti risultati a lungo termine anche in pazienti giovani. Le protesi non cementate (press-fit con superfici trabecolari) sono un’opzione valida nei pazienti più giovani, attivi e con buona qualità ossea, offrendo un’osteo-integrazione naturale.
La pianificazione preoperatoria digitale eseguita con software dedicato (Sectra) permette di definire con precisione il modello di protesi più adatto, la taglia delle componenti protesiche necessarie e di riprodurre un allineamento personalizzato dell’arto, prevedendo la resezione ossea ottimale e il bilanciamento legamentoso atteso.
